特定健診等機関の方へ
連合会提出書類様式
- 電子媒体送付書（PDF:55KB）
- 【参考】電子媒体に添付するラベルの記載方法（PDF:125KB）
- 電子媒体による特定健診・特定保健指導のデータの請求に係る確認試験依頼書（PDF:98KB）
- 特定健診・特定保健指導機関別取下げ・台帳解除依頼書（PDF:77KB）
- 特定健診等費用の請求及び受領に関する届（PDF:95KB）
- 【参考】受領に関する届の記入例及び記入要領（PDF:172KB）
健診機関受領書類様式
- データ受領書（伝送用）（PDF:60KB）
- データ受領書（電子媒体用）（PDF:52KB）
- 受付エラー連絡書（PDF:73KB）
- 支払額通知書（PDF:56KB）
- 支払額内訳書（PDF:81KB）
- 返戻一覧表（PDF:127KB）
- 過誤調整結果通知書（PDF:170KB）
その他
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